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人大代表角色认同感与履职情况调查问卷
欢迎参加本次答题                   出身年月             年             月 
Q1:性别
Q2:您的民族是?
    ____________
Q3:您的宗教信仰是?      
    ____________
Q4:您目前的学历?
小学
初中
高中
专科
本科
硕士
博士
Q5:您的政治面貌
无党派人士
民主党派
党员
Q6:受教育程度
初中及以下
高中
大专
本科
硕士及以上
Q7:婚姻状况
单身
已婚
Q8:个人月收入
2000元及以下
2001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12001-20000元
20000元以上
Q9:工作年限
1年及以下
2-3年
4-5年
6-9年
10年及以上
Q10:工作单位性质 (如不选第一个,跳过第9题)
行政/事业单位
合资(包括外商独资)
国营(包括集体)
私营
境内上市股份公司
其他
Q11:您的行政级别
科级
处级
厅局级
省部级
国家级
其他
Q12:您所担任哪一级人大代表
乡镇人大
县级人大
地级市人大
省级人大
全国人大
解放军、武警部队
Q13:现在您处于您第几届人大代表任内?
    ____________
Q14:您是否参与过人大提案或亲自向人大提案?(如无,直接跳至第18题)
Q15:您参与人大提案的次数
1
2
3-5
6-10
>10
Q16:您向人大提案的内容涉及哪些方面问题
民生
法制
行政
教育
医疗
国防
其他
Q17:您可否描述一下您印象最深刻的一次提案
    ____________
Q18:您对自己作为一名人大代表的工作有何评价?
    ____________
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