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社区居民对日间照料中心满意度调查问卷
欢迎参加本次答题
Q1:您的性别是
Q2:您的年龄区间是
20岁以下
21-30
31-40
41-50
50岁以上
Q3:您的文化程度是
文盲或半文盲
小学
初中
高中
大专及以上
Q4:您的婚姻状况是
已婚
未婚
离异
丧偶
Q5:您现在的家庭总收入是 元/月
1000以下
1000-3000
3000-5000
5000以上
Q6:您现在的家庭总支出是 元/月
1000以下
1000-3000
3000-5000
5000以上
Q7:您的家中是否有需要赡养的老人
否(请直接跳到第10题)
Q8:您现在家庭的人均养老支出是 A 元/月
500以下
500-1000
1000-1500
1500以上
Q9:您家里老人的日常生活由谁来照顾
老人自理
老伴相互照料
老人的子女
其他亲友
保姆
社区中专业工作者
Q10:第十题 您是否了解日间照料中心
.十分了解
听说过,但不太了解
从没听过,不了解
Q11:您是否会选择让老年人进入日间照料中心
Q12:针对上题的回答,您优先考虑的因素是
环境
价格
服务
其他
Q13:您认为合理的家庭人均养老费用支出是 元/月
500以下
500-1000
1000-1500
1500以上
Q14:您认为社区日间照料中心的养老经费应该由谁支付
.政府
个人
企业
政府、企业、个人共同支付
Q15:您对日间照料中心的设施、服务等方面是否满意
十分满意
比较满意,但还有进步空间
不满意
Q16:您觉得社区老年人日间照料中心应提供哪些方面的服务(可多选)
家政服务
身体检查
心理辅导
娱乐活动
医疗保健
其他
Q17:您认为社区日间照料中心应在哪些方面加以改进(可多选)
基础设施
工作人员专业素质
娱乐活动种类
饮食条件
安全设施
其他
Q18:您认为日间照料中心最需要改进内容的是什么
    ____________
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