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居民碘营养摄入水平测试

        您好!欢迎参加居民24小时碘营养摄入水平测试量表,完成这份问卷大约需要3-5分钟时间,请您结合自身情况来回答所有问题,感谢您的支持和配合!本问卷不记名,所有题目的答案均无对错之分,对那些不太确定的问题请尽力尝试回答,不要跳过任何问题。本问卷不涉及个人隐私,仅作为个人24小时碘营养摄入水平评价,请您放心作答!

Q1:1、您的年龄为下列哪个区间?
4-6岁
7-10岁
11-13岁
14-17岁
18岁以上
Q2:2、您的家庭住址为哪个区?
河东区
河西区
河北区
南开区
和平区
红桥区
东丽区
西青区
津南区
北辰区
滨海新区
静海区
宁河区
宝坻区
武清区
蓟州区
Q3:3、您是否是孕期或哺乳期女性?
孕期
哺乳期
Q4:4、您是否饮用当地管网水或地下水?
Q5:5、在日常生活中您是否使用加碘盐?
Q6:6、过去24小时中您吃的食盐约为_____克。
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Q7:7、过去24小时中您吃过海带吗?
Q8:8、过去24小时中您吃的海带约为_____克。
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Q9:9、过去24小时中您吃过紫菜吗?
Q10:10、过去24小时中您吃的紫菜约为_____克 。
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Q11:11、过去24小时中您吃过海鱼吗?
Q12:12、过去24小时中您吃的海鱼约为_____克。
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Q13:13、过去24小时中您吃过虾皮吗?
Q14:14、过去24小时中您吃的虾皮约为_____克。
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Q15:15、过去24小时中您吃过牛羊肉吗?
Q16:16、过去24小时中您吃的牛羊肉约为_____克。
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Q17:17、过去24小时中您吃过豆腐干等豆制品吗?
Q18:18、过去24小时中您吃的豆腐干等豆制品约为_____克。
    ____________
Q19:19、过去24小时中您吃过鸡蛋或鹌鹑蛋吗?
Q20:20、过去24小时中您吃的鸡蛋或鹌鹑蛋约为_____克。
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