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注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-IV)
如果孩子在家庭、学校或其他场合表现出注意力不集中、活动过多,请对孩子的行为表现频次进行评价
Q1:您孩子的姓名汉语全拼
    ____________
Q2:学龄阶段:
幼儿园
学前班
小学一年级
小学二年级
小学三年级
小学四年级
小学五年级
小学六年级
初中一年级
初中二年级
初中三年级
高中一年级
高中二年级
高中三年级
大学
Q3:出生日期
日期    ____________
Q4:性别
Q5:1经常无法注意细节,常因粗心在作业或其他任务中犯错
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q6:2很难在任务或游戏活动中保持注意力
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q7:3似乎经常不听他人反应而直接发言
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q8:4经常不遵从指示,无法完成作业、家务或值日
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q9:5组织计划适当任务或活动有困难
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q10:6在需要持续投入精力的任务中常表现出逃避、厌倦或不情愿
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q11:7常丢失活动所必需的物品(如玩具、作业、书等)
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q12:8常因受外界刺激影响而分心
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q13:9经常忘记日常活动
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q14:10常坐立不安、摆弄手脚或在座位上扭动
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q15:11常在课堂或其他需要静坐的场合离开座位
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q16:12常在不适当的场合跑跳
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q17:13玩耍或进行安静的休闲活动时常表现出困难
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q18:14常忙个不停,像上了个发条似的
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q19:15经常自言自语(自己意识不到)
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q20:16常在为听完问题时就回答
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q21:17常表现出排队等候困难
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
Q22:18常中断或打扰别人活动(如在对话或游戏中插嘴)
从来没有
有时(偶尔每月几次)
经常(每周几次)
非常(每天一次或者多次)
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