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春节返乡人员健康信息登记表
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Q1:你的姓名
    ____________
Q2:性别
Q3:是否携带儿童(非必填)
姓名    ____________
姓名    ____________
姓名    ____________
姓名    ____________
姓名    ____________
Q4:省外居住详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
Q5:是否从事涉进口物品和口岸装卸、搬运、运输等工作人员
Q6:交通方式
    ____________
Q7:是否返鄱 (时间)
是否反鄱    ____________
时间    ____________
Q8:联系方式
    ____________
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