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2021年铁山社区返乡人员和外来人员信息登记表
为了更好地进行铁山社区疫情防控工作,请返乡人员和外来人员扫描以下二维码信息登记,或者自行前往铁山社区办事大厅进行信息登记。
Q1:姓名
    ____________
Q2:性别:
Q3:年龄:
    ____________
Q4:请输入您的手机号码:
    ____________
Q5:身份证号码:
    ____________
Q6:人员类别:
返乡人员
外来人员
Q7:返厦前详细居住地址(省市区县)
    ____________
Q8:离开原居住地时间
日期    ____________
Q9:入集美时间
日期    ____________
Q10:选择入集美交通方式(飞机;火车;班车;自驾;其他)及并填写班次
飞机(填写航班号)
火车/动车(填写班次)
班车(填写班次)
自驾(填写车牌号)
其他
Q11:入集美目的
返乡
探亲
旅游
出差
务工
学习
就医
其他
Q12:现居住地(具体到门牌号、房间号)
    ____________
Q13:14天内曾停留县区(省市区县)
    ____________
Q14:目前健康状况
入院
隔离
无不适症状
其他
Q15:请将闽政通健康码上传
【选择文件】(5MB以内)
Q16:请将过去14天行程截图上传
【选择文件】(5MB以内)
Q17:是否有随同人员
Q18:随同人员的姓名,与您的关系,随同人员的身份证号及联系方式
    ____________
Q19:请将随同人员的闽政通健康码上传
【选择文件】(5MB以内)
Q20:请将随同人员过去14天的行程截图上传
【选择文件】(5MB以内)
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其他咨询 4006-188-166
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