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【防疫专题】北流市永顺小学1803班学生健康状况每日登记表 (2020.02.19)
您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
班级学号
    ____________
家庭成员身体健康状况
健康
有发烧、干咳等症状
是否进行医学隔离?(不包含居家自隔离)
填报人联系方式
    ____________
今日学生居住地(具体填到xx省xx市xx街/村xx号)
    ____________

【防疫专题】北流市永顺小学1803班学生健康状况每日登记表 (2020.02.19)

您好,感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷!
班级学号
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家庭成员身体健康状况
健康
有发烧、干咳等症状
是否进行医学隔离?(不包含居家自隔离)
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今日学生居住地(具体填到xx省xx市xx街/村xx号)
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